¿QUÉ ES EL TENDÓN DE AQUILES Y CUÁL ES SU FUNCIÓN?
El tendón de Aquiles es una banda de tejido fibroso que une los músculos de la pantorrilla (gemelos y sóleo) al hueso del talón (calcáneo).
Su función es permitirnos caminar, ponernos de puntillas, correr y saltar.
Cuando corremos actúa como un muelle, permitiendo que los músculos de la pantorrilla trabajen en su longitud óptima. Cuando los músculos se contraen, el tendón tira del talón hacia arriba.
Es el tendón más largo y fuerte del cuerpo, sin embargo también es muy vulnerable a las lesiones debido a las grandes tensiones a las que está sometido.
Entre las lesiones del tendón de aquiles se encuntrans la tendinopatía, la rotura del tendón o la deformidad del hueso calcáneo. En nuestro post de hoy nos centraremos en la tendinopatía del tendón de Aquiles.
SÍNTOMAS DE LA TENDINOPATÍA DEL TENDÓN DE AQUILES
DOLOR, durante la carrera, el salto o la deambulación de puntillas. Incluso durante la deambulación normal durante las primeras horas tras el reposo nocturno. Puede ser doloroso a la palpación e incluso observarse inflamación o zonas engrosadas cuando lo tocamos. En el caso de corredores bien entrenados, pueden no tener dolor a la palpación y únicamente tras el ejercicio.
La tendinopatía puede ser en el medio del tendón o de tipo insercional cuando la lesión ocurre en la proximidad del calcáneo. Muy importante en primer lugar descartar la rotura del tendón, en este caso puede palparse hachazo, y observarse una impotencia funcional.
CAUSAS DE LA TENDINOPATÍA DEL TENDÓN DE AQUILES
Ya no la llamamos tendinitis aquílea, pues se ha demostrado que no existen factores de inflamación en el tendón dañado, pero sí se ha demostardo que existe un aumento de ciertos neurotransmisores como glutamato y otros neuropéptidos que provocarían una hipervascularización.
Se barajan diferentes causas de la tendinopatía del tendón de Aquiles:
- Edad y sedentarismo: en ambas situaciones el tendón se vuelve menos elástico, los músculos deben de trabajar más porque no pueden hacerlo a su velocidad óptima de acortamiento y alargamiento, este aumento de trabajo muscular, conlleva un aumento de temperatura en el tendón que puede alcanzar hasta los 42 º, provocando daño.
- DISBALANCE gemelo-sóleo-tibial anterior, lo que conlleva un menor control de la pronación durante la marcha.
- Mala alineación del calcáneo.
- Mala alineación en varo o valgo o inestabilidad del tobillo.
- Hiperpronación.
TRATAMIENTO DE LA TENDINOPATÍA DEL TENDÓN DE AQUILES
1) PROTOCOLO DE ALFREDSON
PROTOCOLO DE ALFREDSON durante 6-12 semanas, si mejoran (90 % en los de media tendón y 30% en insercionales) se aconsejará continuar entre 6-12 meses.
Consiste en hacer dos veces al día esta secuencia de ejercicios:
- 3 series de 15 de elevación excéntrica del tobillo con la rodilla en extensión y
- 3 series de 15 con la rodilla en flexión.
2) FISIOTERAPIA CON ONDAS DE CHOQUE
Terapia de ondas de choque, más eficaz en las insercionales, también útil en las de media suatncia como coadyuvante
3) RADIOFRECUENCIA: INDIBA ACTIV THERAPY
El tratamiento de las tendinopatías del tendón de Aquiles con técnicas de radiofrecuencia Ha demostrado mayor eficacia que los ultrasonidos.
4) INFILTRACIONES
- PRP PLASMA INDUCIDO (ORTHOKINE). El plasma inducido (orthokine) se obtiene extrayendo sangre del paciente, estimulando mecánicamente (sin agentes químicos) sus células y centrifugando para tener un suero rico en proteínas, que por un lado estimulan la cicatrización aumentando la producción de colágeno, y por otro lado actúan sobre los receptores del dolor, reduciendo la sensación dolorosa.
- ÁCIDO HIALURÓNICO. El ácido hialurónico es uno de los principales componentes del tendón, contribuye a su viscoelasticidad y mejora la actividad de los fibroblastos. Por tanto, la infiltración con ácido hialurónico en el tendón mejora la inflamación y la función sin las posibles complicaciones de la infiltración con corticoides.
5) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- Escarificación del tendón: refrescamiento del tendón para aumentar vascularización y estimular la cicatrización. En el mismo acto se extirpa el tejido inviable. Además, ee suele acompañar de infiltración con plasma rico en factores de crecimiento o céluas mesenquimales.
- Tenotomía de gemelo.
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